مقایسه ی فشار وآسیب احتمالی استفاده رترکتور های دائم مصرف فلزی با Wound Protector Retractor
طی یک آزمایش شبیه سازی شده با استفاده از سینه ی مرغ به عنوان بافت بدن با مقایسه نحوه ی جمع کردن جراحت وارده توسط wound protector retractor و رترکتور فلزی ، مشاهده شد که عدم یکسان بودن تقسیم فشار وارده به دیواره جراحت توسط رترکتور فلزی نه تنها دید را مختل میکند، بلکه درصد قابل توجهی آسیب و ترومای وارده را افزایش میدهد.
نتایج این آزمایش برای انجمن جراحان غدد درون ریز آمریکا فرستاده شد که این امر سبب علاقمندی 85% اعضای این انجمن جهت استفاده ی wound protector retractor در جراحی های حساسی مانند جراحی های سر و گردن ، جراحی های شکمی کودکان و غدد و… نیز گشت.
بطور معمول اکثر جراحان استفاده از رترکتو های فلزی دائم مصرف را برای باز نگه داشتن زخم به دلایلی همچون مقرون به صرفه بودن و در دسترس بودن به روش های جدید تر ترجیح میدهند اما این امر سبب بروز جراحت های ناخواسته ، عفونت و … می شود.
همچنین در عملیات جراحی مختلف از جمله هیسترکتومی و درمان بیماران سرطانی، حفظ ایمنی بافت سالم و جلوگیری از تماس بافت آسیب دیده با نواحی سالم از اهمیت بسزایی برخوردار است. لذا استفاده از وسایلی مانند Wound Protector Retractor کمک میکند تا این تماس مستقیم کاهش یابد و بدین ترتیب احتمال گسترش عفونت و مشکلات دیگر کاهش یابد. اما رترکتور های فلزی این قابلیت را ندارند.
به عنوان مثال در این تصویر مشاهده میکنید که چگونه رترکتور فلزی فشار را در نواحی مربوطه به صورت ناهمگون پخش می کند که این امر بروز کبودی و اسکار ناخواسته بعد از عمل را تشدید میکند.همچنین استفاده از رترکتور فلزی مانور و دید جراح را محدود میکند:
با گذر زمان احتمال آسیب به بافت در نواحی تحت فشار افزایش میابد.که این امر در نمودار زیر نمایان است:
باتوجه به اینکه منبع این تحقیقات در سال 2011 منتشر شده و پیشرفت Wound protector retractor مدل Alexis در حد امروزه نبوده است محققان در آن زمان با اصلاح و بهینه سازی این وسیله به 3 مدل متفاوت و مقایسه آن ها با رترکتور های فلزی سایز کوچک و بزرگ در طی زمان ، فشار وارده را طی زمان با آستانه حد تحمل بافت در مقابل پارگی و آسیب مقایسه کردند(نمودار زیر):
همانطور که مشاهده می کنید این نمودار نمایانگر این است که هر 3 مدل Alexis برعکس 2 مدل رترکتور فلزی ،آتروماتیک هستند و فشار وارده توسط هر سه آنها خیلی کمتر از( آستانه مقاومت بافت در مقابل پارگی/خط چین قرمز) است.
نتیجه:
با مقایسه ی استفاده از رترکتور های فلزی دائم مصرف با Wound protector retractor ،به دلیل یکنواخت نبودن فشار وارده به دیواره های جراحت ، نتیجه می گیریم ،آسیب وارده حین بکار گیری رترکتورهای فلزی دائم مصرف بسیار بیشتر از Wound protector retractor می باشد.فلذا توصیه ما این است که برای پیشگیری از آسیب کمتر حین جراحی ها، با جایگزینی این وسیله ،سلامت بیمار را چه در حین عمل و چه پس از آن تضمین کرده و از بروز عوارض ناخواسته جلوگیری کنیم.